ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. ЧАСТЬ 4. КРОВОТЕЧЕНИЕ
Автор: Иван Черненко
(анестезиолог и интенсивный терапевт)
В этой статье поговорим об основных правилах оказания помощи при кровотечениях. В большинстве руководств можно прочесть о том, что кровотечение бывает артериальным , венозным, капиллярным или смешанным. Артериальное – кровь бьет пульсирующими струйками в такт пульсу, при венозном вытекает равномерным ручейком. При капиллярном кровотечении кровит вся поверхность – это, чаще всего, ссадины, ушибы и небольшие поверхностные раны, которые не представляют опасности.
Действительно существует разница в подходах при оказании помощи при артериальном или венозном кровотечении. Но это, пожалуй, важно уже для более специализированного этапа оказания помощи.
На практике же очень редко бывает сугубо артериальное или венозное кровотечение, чаще всего оно смешанного типа. Поэтому не забивайте себе голову, из какого конкретно сосуда кровит, первая помощь будет одинаковой в любом случае.
1. Вспоминаем основные принципы оказания первой помощи (подробней тут: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ)
Определите по возможности, что произошло? Есть ли опасность для вас или пострадавшего?
Выясните, как человек получил травму. Если же пострадавший без сознания, осмотрите его и установите локализацию травмы, кровотечения.
2. Вызовите скорую помощь - тел. 103. Позовите на помощь. Не бойтесь задействовать окружающих.
(Надеюсь, большинству понятно, что не глубокий порез пальца не является причиной вызова скорой помощи).
3. Уложите пострадавшего. Кровопотеря приводит к снижению давления. Чтобы облегчить состояние, можно дополнительно поднять ноги немного выше туловища, что увеличит приток крови из ног к внутренним органам и даст возможность выиграть немного времени.
4. Если травма локализуется в области руки или ноги, наложите давящую повязку. Бинт или марлю с собой никто, конечно же, не носит. Сгодится любая ткань, платок и т.д. Не бойтесь занести инфекцию в рану. До сепсиса еще надо дожить, поэтому главное - это остановить кровотечение.
5. Если кровотечение обильное или то самое артериальное, когда из раны бьет пульсирующая струйка. Наложите выше места жгут. В качестве жгута может сойти ремень, шнурки, любая эластичная, прочная ткань. Наиболее оптимальный вариант это так называемая «закрутка». Этот метод не требует каких либо навыков, но является наиболее эффективным.
- жгут накладывается выше места раны. Место наложение жгута оберните, какой-либо тканью. В качестве жгута используйте шнурки, марлю, кусок ткани. Сделайте узел, как показано на рисунке ниже.
Далее, используя любой предмет (ручка, карандаш, палка) в качестве рычага, постепенно закручивайте узел, оттягивая его, чтобы не зажать кожу. Закручивать надо до того момента, пока ниже места жгута перестанет пальпироваться пульс или вытекать кровь из раны.
- отметьте время наложения жгута. Каждый 20-25 минут необходимо на несколько минут послаблять жгут. Общее время наложения жгута летом 2 часа, зимой 1-1.5 часа, потом следует послабить жгут и наложить его немного выше предыдущего места. Но, надеюсь, «скорая» приедет раньше.
6. Если рана локализуется в области живота, то просто прижмите ее какой либо тканью. Если при этом из раны вывалились внутренние органы (петли кишечника и т.д. ) , не теряйте сознание, сохраняйте самообладание и не пытайтесь запихивать петли кишечника обратно – это приведет к дополнительному травматизму. Просто накройте их какой либо тканью и давим туда, откуда больше кровит.
7. Если рана в области грудной клетки - принцип тот же. Наложить давящую повязку и дополнительно повернуть пострадавшего на пораженную сторону, кровь будет скапливаться внизу и не сдавит здоровое легкое и сердце.
8. Не бойтесь импровизировать. Используйте любые подручные средства. Например, скотч, если уж совсем на вас нет одежды, а рядом завалялся скотч, почему бы и нет.
9.Если рана в области шеи, давящую повязку вы вряд ли наложите. В такой ситуации необходимо крепко надавить на место кровотечения и не отпускать, пока не подоспеет помощь. Давить следует по направлению к позвоночнику, пытаясь прижать артерию к позвонкам.
10. Пытайтесь поддерживать контакт с пострадавшим. Если есть возможность, накройте пострадавшего, следует избегать переохлаждения. Не давайте пить какую-либо жидкость. Вероятней всего для ушивания раны и остановки кровотечения в больнице понадобится наркоз, а прием какой либо жидкости за два часа до наркоза создаст массу проблем, как анестезиологу, так и пациенту.
11. В случае остановки сердечной деятельности начинайте сердечно-легочную реанимацию
( подробней тут: Первая помощь. Часть 2: сердечно-легочная реанимация)
12. Еще разок напомню - главное остановить кровотечение, и не важно, стерильная ткань или нет, обработали вы рану или нет.
И главное, помним о своей безопасности. Старайтесь не контактировать с кровью, вы не знаете, чем может болеть пострадавший. Как вариант защиты сойдут обычные полиэтиленовые пакеты, которые могут заменить вам перчатки( и которые, к сожалению, валяются где попало).
P.S. Лист подорожника, конечно, хорошо, но давящая повязка лучше.